AFASTAMENTO TEMPORÁRIO DO PARTICIPANTE EM VIRTUDE DO AFASTAMENTO DO EMPREGADO COM A PATROCINADORA (Sem perda do vínculo empregatício)
Empresa Patrocinadora:	--- SESC SENAC
Nome completo do(a) Participante:
Data de nascimento:	(somente números)
CPF:	(somente números)
E-mail:
Endereço residencial:
Bairro:
CEP:	(somente números)
Cidade:
Estado:	-- AP AC AM AL BA CE DF ES GO MA MG MT MS PI PE PB PA PR RN RS RO RR RJ SP SC SE TO
Estado Civil:	Solteiro Casado Viuvo Divorciado Separado Judicialmente Companheiro
Escolaridade:	1° GRAU INCOMPLETO 1° GRAU COMPLETO 2° GRAU INCOMPLETO 2° GRAU COMPLETO 3° GRAU INCOMPLETO 3° GRAU COMPLETO PÓS-GRADUADO MESTRADO DOUTORADO
Telefones: (com DDD)	Residencial:  Celular:   Outros:
Conforme dispõe as alíneas "a e b" do inciso II do art. 14 do Regulamento do Plano VALOR EMPRESARIAL, quando a interrupção ou suspensão do contrato de trabalho resultar na perda da remuneração, o Participante poderá: a) optar pela suspensão de suas contribuições ao Plano VALOR EMPRESARIAL, situação em que ficará com seus direitos e obrigações frente ao Plano suspensos enquanto permanecer suspenso ou interrompido o seu contrato de trabalho, assumindo a condição de Participante com Direitos Suspensos; ou b) manter seus direitos e obrigações frente ao Plano, mediante a opção pelo instituto do Autopatrocínio, assumindo a condição de Participante Sem Remuneração em Autopatrocínio. Ciente das informações acima, solicito: Suspender as contribuições no período em que estiver com o contrato de trabalho suspenso A manutenção de minha inscrição na condição de AUTOPATROCINADO, assumindo as contribuições para o Plano de Benefícios SEBRAEPREV, conforme descrito no Regulamento do Plano Manter o percentual de contribuição Alteração do percentual de contribuição pessoal conforme informado abaixo: Contribuição Básica: -- 1% 2% 3% 4% 5% Contribuição Voluntária:  -- 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% 13% 14% 16% 17% 18% 19% 20% 21% 22% 23% 24% 25% 26% 27% 28% 29% 30% , a ser aplicado na parcela do meu salário-de-contribuição. Forma de Recolhimento: Autorizo a emissão de boleto bancário em meu nome, com remessa para o meu e-mail cadastrado no banco de dados do SEBRAE PREVIDÊNCIA Data do afastamento: (somente números) Motivo: -- AFASTADO PELO INSS - (Licença saúde, licença maternidade) HORISTA (Não teve remuneração no Mês) Outros RETOMAR CONTRIBUIÇÕES: Considerando meu retorno ao trabalho, informo que voltarei a efetivar minhas contribuições via Folha de Pagamento Manter o percentual de contribuição Alteração do percentual de contribuição pessoal conforme informado abaixo: Contribuição Básica: -- 1% 2% 3% 4% 5% Contribuição Voluntária:  -- 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% 13% 14% 16% 17% 18% 19% 20% 21% 22% 23% 24% 25% 26% 27% 28% 29% 30% , a ser aplicado na parcela do meu salário-de-contribuição.